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茂菲式滴管在氣管切開堵管中的應(yīng)用
時間：2016-12-26 15:25:38　來源：天水四○七醫(yī)院
    氣管切開是搶救危重患者的重要手段，以解除呼吸道梗阻，迅速改善通氣功能，在患者病情穩(wěn)定，呼吸肌功能恢復(fù)，咳嗽有力，可自行排痰，解除對氣管切開的依賴心理時，必須試行堵管24-72小時，如符合以下指征方可拔管：
①患者病情穩(wěn)定；②吞咽、咳嗽反射存在；③肺部感染得到控制，痰量減少；④生命體征平穩(wěn)，血氧飽和度正常，血常規(guī)正常，方可拔管。
    傳統(tǒng)的堵管方法有棉簽纏上膠布、木塞、藥瓶的橡皮塞，但這些方法取材不易、無菌狀態(tài)不能保證，而且病人易將堵管材料從氣管內(nèi)咳出。
    我科采用輸液器的茂菲式滴管應(yīng)用于氣管切開的試行堵管中，兩例患者經(jīng)過堵管觀察兩天后，患者符合拔管指征，順利拔管。實踐證明使用茂菲式滴管進行氣管切開堵管具有操作簡單，無吸入氣管造成窒息的危險的優(yōu)點且經(jīng)濟、衛(wèi)生、省時、省力、取材方便，安全性、操作性高，取得較好的臨床效果。介紹如下：
    1、材料與制作
①材料：一次性輸液器
②制作方法：取一次性輸液器，將輸液器的茂菲式滴管的上端剪去，保留下端2-3cm,將調(diào)節(jié)器移至茂菲式滴管根部，保留調(diào)節(jié)器，輸液管長度超過調(diào)節(jié)器約1cm。
    2、使用方法：將茂菲式滴管套在氣管切開外套管上，通過調(diào)節(jié)器可實現(xiàn)不完全堵和完全堵。
    3、優(yōu)點：氣管切開外套管和一次性輸液器茂菲式滴管可良好銜接，不會輕易松脫，除非在患者劇烈咳嗽和打噴嚏時偶有脫出。此方法可讓患者很好耐受不完全堵管至完全堵管的過度，操作簡單易行，取材方便，制作快捷，如污染易于更換，便于護理，可降低感染率。
 
 

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