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醫(yī)院感染防控國家主題行動計劃 行動起來，讓注射更安全
時間：2015-07-11 11:20:27　來源：
    安全注射是保障患者安全和醫(yī)務(wù)人員職業(yè)安全的基本路徑和根本保障之一。長時間以來，在全球范圍內(nèi)因不安全注射導(dǎo)致的醫(yī)院或醫(yī)源性感染問題一直存在，由此導(dǎo)致的具有嚴(yán)重后果和惡劣影響的不良事件也時有發(fā)生，無論是在醫(yī)院感染防控領(lǐng)域，還是保護患者安全領(lǐng)域，不安全注射問題都具有相當(dāng)?shù)钠毡樾院蛧?yán)重性。采取有效措施實現(xiàn)安全注射質(zhì)量的持續(xù)改進，進而保障注射安全目標(biāo)的實現(xiàn)已經(jīng)成為全球醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域在思想認(rèn)識與實踐行動上的共識。為推動和促進我國安全注射工作，更好保障注射安全，根據(jù)國家相關(guān)規(guī)定，特制定本行動計劃。
一、指導(dǎo)思想
    以推動《血源性病原體職業(yè)接觸防護導(dǎo)則》和《靜脈治療護理技術(shù)操作規(guī)范》落實為主線，在全國范圍內(nèi)廣泛推行安全注射理念和實踐，致力于減少因違反安全注射原則導(dǎo)致的醫(yī)院或醫(yī)源性感染，以及醫(yī)務(wù)人員相關(guān)職業(yè)暴露事件的發(fā)生，保障患者與醫(yī)療安全。
二、行動主題
行動起來，讓注射更安全。
三、工作目標(biāo)
（一）總體目標(biāo)
    通過健全、完善安全注射制度規(guī)范，加強安全注射相關(guān)教育培訓(xùn)與質(zhì)量控制，全面強化安全注射理念樹立與規(guī)范執(zhí)行，探索我國實現(xiàn)安全注射目標(biāo)的最優(yōu)模式和最佳實踐，實現(xiàn)安全注射質(zhì)量的持續(xù)改進，確保注射安全，并以此帶動和促進醫(yī)院與醫(yī)源性感染防控相關(guān)規(guī)范的執(zhí)行與落實，進而推動我國醫(yī)院感染管理基本能力和水平的提升。
（二）具體目標(biāo)
1.通過開展基線調(diào)查，掌握我國醫(yī)療機構(gòu)中安全注射的基本情況；
2.健全、完善安全注射規(guī)范，著力推進安全注射相關(guān)制度、規(guī)范的落實；強化安全注射標(biāo)準(zhǔn)化流程管理與關(guān)鍵風(fēng)險點質(zhì)量控制，防范因違反安全注射原則導(dǎo)致的醫(yī)院或醫(yī)源性感染的發(fā)生；
3.加強醫(yī)務(wù)人員安全注射知識宣傳教育與技術(shù)能力培訓(xùn)，提升醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)務(wù)人員安全注射的意識、知識和技能；面向患者普及安全注射常識，鼓勵患者參與其中并適時監(jiān)督；
4.探索安全注射最優(yōu)管理模式和最佳實踐，制定符合國情實際的安全注射質(zhì)量持續(xù)改進長效機制。
 
（三）量化指標(biāo)
1.醫(yī)療機構(gòu)安全注射培訓(xùn)覆蓋率100%；醫(yī)療機構(gòu)中安全注射相關(guān)人員培訓(xùn)覆蓋率100%；
2.醫(yī)務(wù)人員安全注射知識知曉率≥95%；門診部、診所或同級別醫(yī)療機構(gòu)中醫(yī)務(wù)人員安全注射知識知曉率100%；
3.醫(yī)務(wù)人員安全注射操作正確率≥90%；門診部、診所或同級別醫(yī)療機構(gòu)中醫(yī)務(wù)人員安全注射操作正確率100%；
4.醫(yī)療機構(gòu)注射時規(guī)范使用一次性注射器100%(硬膜外麻醉除外)；一次性注射器使用率達不到100%的，重復(fù)使用注射器規(guī)范消毒滅菌率100%；
5.醫(yī)療機構(gòu)對注射使用產(chǎn)生的醫(yī)療廢物規(guī)范化管理率100%；
6.醫(yī)療機構(gòu)中醫(yī)務(wù)人員注射相關(guān)銳器傷發(fā)生率較基線下降≥20%。
四、年度任務(wù)
（一）第一年（2014.10-2015.12）
1.完成安全注射全國基線調(diào)查
    各省級醫(yī)院感染質(zhì)量控制中心根據(jù)行動計劃統(tǒng)一部署，在本區(qū)域內(nèi)抽取不同地區(qū)、級別和專業(yè)的醫(yī)療機構(gòu)實施調(diào)查，并完成總結(jié)分析和上報。調(diào)查基本內(nèi)容應(yīng)至少包括醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)安全注射用品配置和注射使用后的一次性使用醫(yī)療用品等醫(yī)療廢物的管理情況，醫(yī)務(wù)人員臨床實踐中安全注射操作正確率、對安全注射知識的知曉率和因注射所致銳器傷的發(fā)生率等，具體格式參見《安全注射工作現(xiàn)況調(diào)查表》（附件2），每個省級區(qū)域調(diào)查的醫(yī)療機構(gòu)數(shù)目不少于70家，其中，三級綜合醫(yī)院、二級綜合醫(yī)院和二級以上�？漆t(yī)院各10家，城鄉(xiāng)基層醫(yī)療機構(gòu)40家，其中一級醫(yī)療機構(gòu)20家，不少于10個包括社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)；門診、診所或同級別醫(yī)療機構(gòu)各10個。
2.健全、完善安全注射重要制度規(guī)范
（1）依據(jù)我國安全注射管理規(guī)定，借鑒國際成功經(jīng)驗和實踐，制定符合國情實際的安全注射指南，明確安全注射流程、規(guī)范和質(zhì)量控制要求。
（2）各省級地方依據(jù)基線調(diào)查實際情況和國家指南，制定本區(qū)域落實安全注射行動計劃的方案、實施與考評細(xì)則，并開展有計劃地宣傳、教育和培訓(xùn)。
（3）醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)依據(jù)上述要求制定并實施本機構(gòu)內(nèi)安全注射的行動方案，結(jié)合本機構(gòu)實際啟動影響安全注射和內(nèi)部環(huán)境、設(shè)施改造、升級工作，全面推動國家行動計劃在本機構(gòu)內(nèi)的有效落實。 
3.通過實施行動計劃首年度工作方案，達到如下目標(biāo)：
（1）醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)安全注射環(huán)境、設(shè)施條件合格率≥60%；
（2）區(qū)域內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)，以及醫(yī)療機構(gòu)中安全注射相關(guān)人員培訓(xùn)覆蓋率達到100%；
（3）一級以上醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)務(wù)人員安全注射知識知曉率與操作正確率均≥75%，行為依從性≥50%； 
（4）區(qū)域內(nèi)門診部、診所或同級別醫(yī)療機構(gòu)中醫(yī)務(wù)人員安全注射行為依從性≥50%，知識知曉率與操作正確率達100%的機構(gòu)數(shù)達到總機構(gòu)數(shù)的60%以上；
（5）區(qū)域內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)安全注射行動計劃參與率100%。
（二）第二年（2016.1—2016.12）
1.制定并實施第2年度行動計劃工作方案，針對在首年度工作推進過程中存在的主要問題和落實環(huán)節(jié)開展針對性強化措施，推動工作進一步強化，確保安全注射行動計劃各項工作要求的全面落實。具體包括：醫(yī)療機構(gòu)安全注射的環(huán)境、器具等配置全部符合要求；醫(yī)務(wù)人員建立起良好的安全注射意識和行為依從性；建立起基本完善的、適用性、可操作性強的安全注射質(zhì)量控制與持續(xù)改進工作機制，并能有效開展內(nèi)部質(zhì)量控制。
2.實施專項督導(dǎo)檢查
各省級醫(yī)院感染管理質(zhì)量控制中心對本區(qū)域行動計劃和工作方案執(zhí)行落實情況開展專項督導(dǎo)檢查，加強全面指導(dǎo)、監(jiān)督。督導(dǎo)內(nèi)容參見《醫(yī)療機構(gòu)安全注射工作督導(dǎo)表》（附件3），頻次可根據(jù)本地區(qū)的情況確定，但省級質(zhì)控中心督導(dǎo)全年不少于2次。國家醫(yī)院感染質(zhì)量管理與控制中心將對各省級地方工作開展情況開展抽查。
3.通過深入實施行動計劃次年度工作方案，達到如下目標(biāo)：
（1）醫(yī)療機構(gòu)安全注射環(huán)境設(shè)施合格率100%；
（2）醫(yī)療機構(gòu)安全注射用具選用合格率100%；用后規(guī)范處理合格率100%；
（3）一級以上醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)務(wù)人員安全注射知識知曉率≥95%；行為依從性≥90%，操作正確率率≥90%；
（4）區(qū)域內(nèi)門診部、診所或同級別醫(yī)療機構(gòu)中醫(yī)務(wù)人員安全注射知識知曉率、依從性和操作正確率均達到100%；
（5）醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)部安全注射質(zhì)控覆蓋率100%。
（三）第三年（2017.1—2017.12）
1. 制定并實施行動計劃第3年度工作方案，全面推進安全注射行動計劃確定的各項工作措施，完成行動計劃實施總結(jié)，初步建立確保國家安全注射質(zhì)量持續(xù)改進的長效工作機制。具體內(nèi)容包括：
（1）制定并實施安全注射工作考核辦法，將行動計劃中行為有效的經(jīng)驗與實踐制度化，探索安全注射最優(yōu)管理模式和最佳實踐，制定符合國情實際的安全注射質(zhì)量持續(xù)改進長效機制。
（2）國家和地方各級醫(yī)院感染質(zhì)控中心及醫(yī)療機構(gòu)在認(rèn)真總結(jié)行動計劃推進過程中成功經(jīng)驗和實踐的基礎(chǔ)上，完善安全注射宣傳與培訓(xùn)，對確有成效的經(jīng)驗和實踐加以普及、推廣，促進行業(yè)共識的形成。
（3）制定并實施國家安全注射目標(biāo)監(jiān)測規(guī)范，明確監(jiān)測基本指標(biāo)體系構(gòu)成、數(shù)據(jù)信息采集方法和要求，以便結(jié)果分析與使用。
（4）開展安全注射行動效果評價，調(diào)查方法與指標(biāo)同基線調(diào)查。
2.通過深入實施行動計劃和第三年度工作方案，達到如下目標(biāo)：
（1）醫(yī)療機構(gòu)安全注射環(huán)境設(shè)施合格率100%；
（2）醫(yī)療機構(gòu)安全注射用具選用合格率100%；用后規(guī)范處理合格率100%；
（3）醫(yī)療機構(gòu)安全注射培訓(xùn)覆蓋率100%；醫(yī)療機構(gòu)中安全注射相關(guān)人員培訓(xùn)覆蓋率100%；
（4）一級以上醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)務(wù)人員安全注射知識知曉率≥95%；行為依從性≥90%，操作正確率率≥90%；
（5）區(qū)域內(nèi)門診部、診所或同級別醫(yī)療機構(gòu)中醫(yī)務(wù)人員安全注射知識知曉率、依從性和操作正確率均達到100%；
（6）醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)部安全注射質(zhì)控覆蓋率100%；
（7）在對行動計劃進行全面總結(jié)、評價的基礎(chǔ)上，探索安全注射最優(yōu)管理模式和最佳實踐，建立目標(biāo)明確、科學(xué)、規(guī)范、可操作的國家安全注射質(zhì)量的持續(xù)改進長效管理機制；
（8）形成科學(xué)的安全注射工作考核與評價體系，包括考核評價指標(biāo)、方法和結(jié)果應(yīng)用等內(nèi)容。
3.實施效果評價
在全國范圍內(nèi)抽取不同地區(qū)、不同級別的醫(yī)療機構(gòu)，開展干預(yù)后的安全注射工作調(diào)查，調(diào)查內(nèi)容與方法同第一年的基線調(diào)查，以具體評價：
（1）安全注射環(huán)境設(shè)施的設(shè)置、安全注射宣傳和培訓(xùn)覆蓋情況、醫(yī)務(wù)人員安全注射知識知曉率，醫(yī)務(wù)人員安全注射的行為依從性與正確率；
（2）醫(yī)療機構(gòu)安全注射質(zhì)量管理與控制工作；
（3）推進安全注射工作的經(jīng)驗、措施與方法等；
（4）中國安全注射工作特點及推進安全注射質(zhì)量持續(xù)改進建議；
（5）對全球推進安全注射的貢獻。
五、保障措施
（一）地方各級衛(wèi)生計生行政部門加強組織領(lǐng)導(dǎo)，強化工作職責(zé)，明確目標(biāo)任務(wù)，按照行動計劃確定的目標(biāo)、任務(wù)和工作要求認(rèn)真組織落實和監(jiān)督指導(dǎo)。醫(yī)療機構(gòu)要以安全注射作為推進醫(yī)院感染防控工作重要的切入點，將安全注射管理納入醫(yī)療質(zhì)量管理體系，從制度、人力、物力和財力上給予實施行動計劃等必要的支持和保障，促進醫(yī)院感染防控措施的全面落實。
（二）醫(yī)院管理研究所醫(yī)院感染質(zhì)量管理與控制中心應(yīng)在國家衛(wèi)生計生委主管部門領(lǐng)導(dǎo)下，加強對行動計劃實施工作的業(yè)務(wù)指導(dǎo)和監(jiān)督，對各省級質(zhì)控中心報送數(shù)據(jù)信息進行及時匯總分析，對行動計劃實施情況進行必要的抽查和指導(dǎo)，對安全注射工作的經(jīng)驗進行總結(jié)和推廣。
（三）各省級醫(yī)院感染質(zhì)控中心、醫(yī)院感染管理培訓(xùn)基地等應(yīng)將國家安全注射行動計劃納入工作計劃中，切實承擔(dān)起組織本轄區(qū)內(nèi)各級地方醫(yī)院感染質(zhì)控中心和醫(yī)療機構(gòu)開展或參與行動計劃實施的責(zé)任。
 
 

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